Папилломавируси инсон (HPV) ба ҳуҷайраҳои эпителиалӣ таъсир мерасонад ва диаметри зарраҳои 55 нм дорад. Хусусият паҳншавии эпителияи пӯст, инчунин пардаҳои луобӣ мебошад. Дар марҳилаи аввал, патоген одатан ба ҳуҷайраҳои базалии эпителий таъсир мерасонад ва ба онҳо тавассути микротравма ворид мешавад. Папилломаҳои локализатсияшуда одатан дар пӯсти гардан, бағалҳо, чуқур ва узвҳои таносул (бештар), луобпардаи даҳон ва насофаринс пайдо мешаванд.
Ин вирус метавонад дар тӯли солҳои зиёд асимптоматикӣ бошад. Барои ошкор кардани HPV усулҳои электронии микроскопӣ ё гибридизатсияи молекулавӣ истифода мешаванд.
Намудҳои папилломавируси инсон
Дар одамон, HPV фарқ мекунад, ки ба луобпардаҳо ва пӯст таъсир мерасонад. Дар байни шумораи зиёди папилломавирусҳо намудҳое ҳастанд, ки хатари онкогении паст ва баланд доранд. Исбот шудааст, ки хосиятҳои онкогенӣ бо қобилияти ҳамгиро кардани ДНК ба геноми ҳуҷайраҳои инсон алоқаманданд.
Вирус дар 10-20% ҳолатҳо фаъол мешавад. Вобаста аз намуди он, ин метавонад боиси пайдоиши ашаддӣ ё ашаддӣ гардад. Баъзе HPVs онкогенӣ нестанд. Онҳо ба пайдоиши warts ва warts genital оварда мерасонад. Аз ҳама маъмул HPV 6 ва 11 мебошанд.
Онкогенҳои HPV онҳое мебошанд, ки хатари пайдоиши осеби саратонро доранд, хусусан дар гардан ё анус. Дар робита ба пӯст, HPV 16 ва 18 бештар маъмуланд, инчунин HPV 5 ва 8, ки метавонанд боиси саратони пӯст шаванд. Шакли машҳуртарини саратони аз HPV пайдошуда саратони бачадон аст. Аммо мардон инчунин метавонанд бо вируси папиллома мубтало шаванд, ки дар бадтарин ҳолатҳо боиси саратони penis ё мақъад мегардад.
Аксар вақт занон бо HPV 16 дучор меоянд - ин як шаклест, ки дар он паразитизм дар дохили introsomal мушоҳида мешавад, яъне берун аз хромосомаи ҳуҷайра (безарар). HPV 18 бо хатари баланди рушди онкология тавсиф мешавад - аввал, омосҳои бадсифат ба вуҷуд меоянд, ки пас аз муддате ба саратон мубаддал мешаванд. Вирионҳо дар ин ҳолат ночизанд (то 30 нм).
Намудҳои гуногуни сироятҳои HPV боиси:
- неоплазмаҳои гарданаки бачадон;
- онкологияи инвазивӣ ё пешазинвазиявӣ;
- warts узвҳои рӯдаи пешоб ва узвҳои таносул.
Ворид шудани патоген ба бадан на ҳама вақт боиси беморӣ мешавад. Ин ҳама ба омилҳои пешгӯишаванда вобаста аст: зиёд шудани фаъолияти ҷинсӣ, норасоии витаминҳо, ҳомиладорӣ, гипотермия, эндометриоз, тамокукашӣ, сӯиистифода аз машрубот ва ғайра.
Хусусиятҳои сироят
Папилломавируси инсон хеле сирояткунанда аст. Он одатан тавассути тамоси мустақим, пӯст ба пӯст ё луоб ба луобпарда, бо шахси сироятшуда интиқол дода мешавад. Дар сироятҳои узвҳои таносул, ин аксар вақт ҳангоми алоқаи ҷинсӣ ба вагиналӣ ё даҳонӣ рух медиҳад. Шумораи зиёди шарикони ҷинсӣ ё дигар ИППП (сироятҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда) хавфро зиёд мекунанд. Интиқоли ғайримустақим тавассути ашё, либоси олуда ё бистари хоб низ имконпазир аст, аммо хеле кам рух медиҳад.
Дар 7% ҳолатҳо, интиқоли вирус аз модар ба кӯдак метавонад ҳангоми таваллуд ҳангоми фаъол будани сироят ба амал ояд. Агар шумо бо HPV 16 ё 18 сироят карда бошед, хавф то 40% меафзояд.
Воридшавӣ ба эпителий, вайрон кардани беайбӣ, сирояти папилломавирус ба афзоиши қабати поёнии ҳуҷайраҳои эпителиалӣ дар шакли warts ё warts мусоидат мекунад. Ин шакли беморӣ сирояткунанда буда, зуд ба дигарон мегузарад. Одатан, warts ва кондиломаҳо метастазҳоро ба вуҷуд намеоранд ва аксар вақт худ аз худ нест мешаванд.
Аломатҳои HPV
Давраи инкубатсия то 9 моҳ давом мекунад (ба ҳисоби миёна 3 моҳ). HPV метавонад дар бадан бидуни нишонаҳои возеҳ мавҷуд бошад. Вирус метавонад моҳҳо ва солҳо нодида гирифта шавад. Ҳатто дар ин марҳила, он сирояткунанда аст.
Мӯйҳои пӯст одатан дар кластерҳо пайдо мешаванд ва ҳангоми харошидан зиёд мешаванд. Ду шакли маъмултарини папиллома ё хокистарранг, сахт, бо сатҳи шикаста (вояи умумӣ) баландшуда ё ҳамвор ва сурхчатоб (мӯйи ҳамвор) мебошанд. Мӯйҳои пӯст дар пои пойҳо ё пошнаҳо пайдо мешаванд, дарун мерӯянд ва аз ин рӯ аксар вақт дардоваранд.
Омилҳои ангезандаи узвҳои таносул дар қисмҳои тар ва гармии бадан ба амал меоянд, аз ин рӯ онҳо дар пӯшишҳо ва луобпардаҳо ҷойгир шудаанд. Онҳо метавонанд нишонаҳоеро ба монанди хориш ё сӯхтан ба вуҷуд оранд. Давраи инкубатсия, яъне вақти байни сироят ва фарорасии аломатҳо, дар сиҷҷаҳои узвҳои таносул аз 3 ҳафта то 8 моҳ аст.
Якчанд шаклҳои warts genital мавҷуданд, ки аз ҷониби патогенҳои гуногун ба вуҷуд меоянд:
- Саратони узвҳои таносул. Гиреҳҳои саманд ё сурхчатоб, ки аксар вақт дар кластерҳо меистанд ва дар лабия, вагин, узв, пешоб, канали анал ва рӯдаи рост пайдо мешаванд. Онҳо хеле сироятёфтаанд.
- Warts ҳамвор. Онҳо дар шакли гиреҳҳои ҳамвор пайдо мешаванд ва асосан дар узвҳои таносули занона пайдо мешаванд. Онҳо хатари инкишофи саратонро зиёд мекунанд.
- Саратони азим (варамҳои Buschke-Levenshtein). Онҳо ба воҳидҳои бузург табдил ёфта, бофтаҳои атрофро вайрон мекунанд. Дар ҳолатҳои ночиз, онҳо метавонанд таназзул ёбанд ва ба карциномаи ҳуҷайравии ҳуҷайра оварда расонанд.
Инфексияи луобпардаҳо дар роҳҳои болоии нафаскашӣ низ имконпазир аст. Ба конъюнктиваи чашм таъсир расонидан мумкин аст, ки дар натиҷа бунёди бунёди гулобӣ ба амал меояд. Муайян кардани курси асимптоматикӣ душвортар аст, ки онро духтур танҳо бо ёрии ёрирасон, ба монанди кислотаи уксус (ки боиси рангоранг шудани warts мегардад) ё микроскоп дида метавонад.
Илова бар ин, вирус инчунин метавонад бидуни тағирёбии бофта дар ҳуҷайраҳо ҷойгир шавад. Сипас онҳо дар бораи сирояти ниҳонӣ, яъне мавҷудияти микроорганизмҳо сӯҳбат мекунанд, аммо бе нишонаҳо. Пас аз сироят, ин марҳила метавонад аз якчанд ҳафта то чанд моҳ давом кунад.
Оқибатҳои эҳтимолӣ
Ҳангоми сироятёбӣ вирусҳо ба ҳуҷайраҳои бофтаи пӯсти пӯст ва луобпарда ворид шуда, дар ядрои сохторҳои ҳуҷайра ҷойгир мешаванд ва дар он ҷо афзоиш меёбанд. Одатан, ин гуна сироятҳои HPV нодида мемонанд ва худ аз худ бе оқибат шифо меёбанд, зеро системаи масуният бо патоген бо муваффақият мубориза мебарад.
Аммо, баъзе намудҳои HPV тағироти пӯст, яъне афзоишро ба вуҷуд меоранд. Шаклҳои имконпазир инҳоянд: warts genital ё warts ва papillomas, ки метавонанд ба масалан рӯ, дастҳо ё пойҳо таъсир расонанд.
Тағироти бофтаҳо асосан осебпазиранд, аммо онҳо метавонанд таназзул ёбанд ва боиси саратон шаванд. Масалан, саратон метавонад даҳсолаҳо пас аз сирояти HPV пайдо шавад. Саратони узвҳои берунии узвҳои таносули занона (саратони вулвина ва вагина), саратони мақъад, саратони узв ва саратони даҳону гулӯ (омосҳои сар ва гардан) низ имконпазир аст.
Таъсиси ташхис
Санҷиши сирояти HPV дар занон дар доираи ташрифи профилактикӣ ба гинеколог гузаронида мешавад. Ҳангоми муоинаи гинекологӣ, аз қабати бачадон тамға гирифта мешавад, ки онро озмоиши Папаниколау меноманд (муоинаи ситологӣ). Маводи бадастомада барои тағирёбии бофтаҳо барои муайян кардани шароити пеш аз саратон тафтиш карда мешавад.
Ба таври дигар, санҷиши HPV -ро анҷом додан мумкин аст, ки дар он маводи ҳуҷайра аз тамғаки луобпарда ё намунаи бофта дар лаборатория барои баъзе вирусҳо озмоиш карда мешавад. Аммо, ин имкон медиҳад, ки танҳо сирояти минтақаи зарардидаро исбот кунем, аммо дар бораи он ки тағирот дар бофта рух додааст ё на, изҳорот диҳем. Ҳамин тариқ, озмоиши HPV маъно дорад, хусусан ҳангоми якҷоя бо санҷиши Pap, ва метавонад дар ошкор кардани прекурсорҳои саратон дар марҳилаи аввал кӯмак кунад.
Агар санҷиш мусбат бошад, ин ҳанӯз боиси нигаронӣ нест, зеро сироят на ҳамеша боиси саратон мешавад. Барои муайян кардани тағироти бофта дар марҳилаи аввал, ташхиси мунтазам тавсия дода мешавад. Ва баръакс, натиҷаи манфии санҷиш ба мо имкон намедиҳад тасдиқ кунем, ки оё дар гузашта сироят буд, ки бадан бо он бомуваффақият мубориза мебурд.
Барои мардон ташхиси профилактикӣ вуҷуд надорад, ки дар он санҷиш мунтазам гузаронида шавад. Агар саратони мувофиқ мавҷуд бошад, ташхиси варам метавонад муайян кунад, ки оё сирояти HPV дар решаи саратон аст ё не.
Усулҳои махсуси ДНК инчунин дар ташхиси лабораторӣ, ба монанди ПТР дар вақти воқеӣ истифода мешаванд. Саратони аногениталӣ, ки аз намудҳои HPV 6 ва 11 ба вуҷуд омадаанд, ҳангоми муоинаи коси ба осонӣ муайян карда мешаванд.
Папилломавируси одамро чӣ гуна табобат кардан мумкин аст
Дар аксари ҳолатҳо, беморӣ табобатро талаб намекунад, зеро он худ аз худ мегузарад ва сипас вирусҳо дигар ошкор намешаванд. Аммо, агар ин тавр набошад, сироят метавонад дарозтар давом кунад ва моҳҳо ё солҳо идома ёбад.
То имрӯз, ҳеҷ гуна усулҳои таъсири системавӣ ба ин вирус вуҷуд надорад, ки ба шарофати он комилан нест кардани он имконпазир хоҳад буд. Бо вуҷуди ин, табобати warts натиҷа шумораи вирусҳоро коҳиш медиҳад, аз ин рӯ дар бисёр ҳолатҳо системаи масуният метавонад бо дигар вирусҳо мубориза барад ва ба ин васила аз онҳо халос шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, микроорганизмҳо зинда мемонанд ва метавонанд нишонаҳои пайдарпайро ба вуҷуд оранд.
Тактикаи табобатӣ аз намуди HPV ва тасвири марбут ба беморӣ вобаста аст:
- Саратони ҷинсӣ ва узвҳои таносулро бо формулаҳои кислотаи салицилии маҳаллӣ табобат кардан мумкин аст.
- Криотерапия инчунин як усулест, ки аксар вақт барои HPV истифода мешавад. Дар ин ҳолат, сӯзонро бо истифода аз нитрогени моеъ бо хунукӣ месӯзонанд.
- Лазерҳо ё электротерапия усулҳои баробар татбиқшаванда мебошанд.
Азбаски басомади такроршавӣ хеле баланд аст, тавсия дода мешавад, ки мунтазам худро тафтиш кунед ва ҳатто пас аз чанд моҳ аз байн рафтани захмҳо рифола истифода баред, то ба шарики ҷинсӣ сироят накунед.
Барои саратони HPV, табобат хеле душвортар аст. Дар саратони гарданаки бачадон аксар вақт хориҷ кардани бачадон, мутаносибан, қисми болоии мањбал ва тухмдон тавсия дода мешавад. Инро метавон бо терапияи радиатсионӣ илова кард, то эҳтимолияти такроршавӣ истисно карда шавад. Дигар саратонҳое, ки аз ҷониби HPV ба вуҷуд омадаанд, аксар вақт бо табобати мақсаднок, ба мисли радиатсия ё химиотерапия табобат карда мешаванд.
Бояд дар хотир дошт, ки амалиёт ҳалли куллӣ нест, балки танҳо як мушкилоти косметикиро ҳал мекунад, зеро пас аз бартараф кардани вирус қодир аст дар бофтаҳои атроф боқӣ бимонад ва warts дубора пайдо шаванд.
Пешгирии сироят
Ду ваксина вуҷуд дорад: HPV 16 ва 18 дуҷониба ва HPV 6, 11, 16 ва 18. Ваксинатсия барои ҳамаи духтарони синни 14 ва боло тавсия дода мешавад.
Эмкунӣ аз ҳама намудҳои HPV муҳофизат намекунад. Аз ин рӯ, ба ҳама занони аз 25 то 65 сола, ҳатто агар онҳо эм карда шаванд ҳам, тавсия дода мешавад, ки мунтазам муоина кунанд.
Саривақт ошкор кардан ва пурра бартараф кардани узвҳои таносул хатари бемориҳоро коҳиш медиҳад. Самаранокии истифодаи рифола барои пешгирии интиқоли сироят метавонад хатари пайдоиши ин бемориро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Усули аз ҳама ояндадор барои пешгирӣ ва табобати марҳилаҳои аввали беморӣ, ки аз ин сироят ба вуҷуд омадааст, ваксинаи мушаххаси чандвалентӣ мебошад.